« terug naar vorige pagina

Inschrijven nieuwe patiënten

De praktijk is open voor mensen die komen wonen in Leerdam-West en Leerdam centrum.

Wanneer u in een van de andere wijken in Leerdam komt wonen, verzoeken wij u een huisarts te vinden in de betreffende wijk. 

Als u al een huisarts in Leerdam heeft en wil overstappen, gaat dit alleen in overleg met uw huidige huisarts. Neem hiervoor contact op met uw huidige huisarts.

Vul voor ieder persoon in uw gezin apart het formulier in, deze mogelijkheid krijgt u na het versturen van het eerste formulier.

Inschrijfformulier

Stap 1 van 3

  • Zowel vast als mobiel nummer kunnen ingevoerd worden.